CHỈ THỊ Về việc tăng cường trách nhiệm trong sử dụng, quản lý quỹ Bảo hiểm y tế Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) có vai trò rất quan trọng trong việc cung cấp nguồn tài chính phục vụ khám chữa bệnh cho nhân dân. Trong những năm qua, việc sử dụng quỹ BHYT ngày càng hiệu quả, đáp ứng nhu cầu cơ bản trong khám chữa bệnh (KCB) từ y tế cơ sở đến các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Chi phí KCB BHYT ngày càng chiếm tỷ trọng lớn trong chi phí KCB của các cơ sở y tế, đã góp phần cứu sống và ổn định sức khỏe cho nhiều người bệnh nặng, bệnh mãn tính với chi phí rất lớn. Tuy vậy, hiện nay quỹ BHYT đang có biểu hiện lạm dụng từ nhiều phía, gây lãng phí tiền của nhân dân. Điều đó xẩy ra do nhiều nguyên nhân như: Quy định trách nhiệm của Giám đốc các cơ sở KCB chưa rõ ràng, tinh thần trách nhiệm của người thầy thuốc trong việc sử dụng hợp lý thuốc và dịch vụ kỹ thuật y tế chưa cao, tình trạng lạm dụng thuốc và

xét nghiệm cận lâm sàng chưa được khắc phục; việc giám định BHYT và kiểm tra của Ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH), thanh tra Ngành Y tế và các ngành liên quan chưa đáp ứng yêu cầu; nhận thức của một bộ phận người dân có thẻ BHYT chưa đúng đắn nên để cho người khác mượn thẻ BHYT, đi khám bệnh trái quy định… Để khắc phục các hạn chế nêu trên, đảm bảo sử dụng quỹ BHYT hợp lý, tiết kiệm, phục vụ việc KCB cho nhân dân một cách hiệu quả, đặc biệt là khi thực hiện Quyết định số 72/2012/QĐ-UBND ngày 03/10/2012 của UBND tỉnh Nghệ An về việc quy định đơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở KCB của nhà nước trên địa bàn tỉnh Nghệ An, UBND tỉnh yêu cầu Giám đốc Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHXH; các ngành, đơn vị liên quan và UBND các huyện, thành phố, thị xã thực hiện tốt các nội dung sau: 1. Sở Y tế a) Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh: - Kiện toàn, nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của Hội đồng Thuốc và Điều trị của bệnh viện, kiểm soát việc sử dụng thuốc, chỉ định

xét nghiệm, chỉ định kỹ thuật; tăng cường kiểm tra việc kê đơn, bình bệnh án, bình đơn thuốc, tuân thủ đúng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh, thực hiện cuộc vận động “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”. - Thường xuyên quan tâm chỉ đạo thực hiện công tác giáo dục y đức cho cán bộ y tế. Tiếp tục đẩy mạnh thực hiện cuộc vận động “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh” mà trọng tâm là gắn học tập làm theo lời Bác “Thầy thuốc như mẹ hiền” vào nội dung sinh hoạt thường kỳ của đơn vị. Cán bộ y tế phải làm tốt chuyên môn nghiệp vụ của mình, thực hiện nghiêm các qui chế chuyên môn, đặc biệt chú ý thái độ trong giao tiếp với người bệnh và người nhà người bệnh. Không lạm dụng thuốc, xét nghiệm, cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật gây tốn kém không cần thiết cho người bệnh, lãng phí nguồn quỹ BHYT. - Nâng cao trách nhiệm người đứng đầu trong công tác quản lý và sử dụng nguồn quỹ KCB BHYT. b) Hàng năm và đột xuất, Sở Y tế phối hợp với BHXH Nghệ An kiểm tra, đánh giá việc thực hiện quy chế chuyên môn, sử dụng và cân đối quỹ BHYT của các bệnh viện (mỗi năm thực hiện ít nhất 1/3 số cơ sở KCB BHYT trên địa bàn); kịp thời phát hiện những cơ sở KCB và cán bộ, công chức vi phạm về tổ chức KCB, lạm dụng nguồn quỹ BHYT để xử lý theo quy định. Kết quả kiểm tra đánh giá này là một chỉ tiêu xếp loại hoạt động của các cơ sở KCB hàng năm. 2. Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An a) Không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ giám định viên BHYT; Tăng cường công tác giám định BHYT theo đúng quy định tại