CHỈ THỊ Về việc tăng cường triển khai hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh tại Việt Nam Trong những năm qua, ngành Y tế đã triển khai các chương trình y tế quốc gia để giám sát và phòng chống các bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong cao ở trẻ em. Nhờ các chương trình này số mắc và số chết một số bệnh phổ biến ở trẻ em đã giảm đáng kể, nhất là với trẻ em dưới 5 tuổi. Các chương trình này được triển khai theo hệ thống dọc từ trung ương xuống cơ sở nhưng lại thiếu lồng ghép ngang. Tại địa phương, khi triển khai, các chương trình đều có nhu cầu huấn luyện cho cán bộ y tế tuyến xã về cách xử trí và chăm sóc trẻ bệnh nhưng do kỹ thuật chưa được thống nhất nên chất lượng chưa đạt được yêu cầu chăm sóc trẻ bệnh một cách toàn diện. Trên thực tế, các cán bộ y tế thường gặp khó khăn trong việc xử trí các trường hợp có nhiều bệnh kết hợp. Nhiều dự án quốc gia và quốc tế về y tế cùng lập kế hoạch triển khai các hoạt động chăm sóc sức khoẻ trẻ em tại địa phương nhưng lại thiếu sự phối hợp, lồng ghép nên có sự trùng lặp trong một số lĩnh vực như đào tạo, theo dõi, giám sát... làm tăng gánh nặng cho y tế cơ sở. Thực trạng đó đòi hỏi phải có sự phối hợp của các chương trình có cùng mục tiêu và đối tượng phục vụ để tập trung nguồn lực, thống nhất kỹ thuật, lồng ghép các nội dung hoạt động có liên quan đến những bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong cao ở trẻ dưới 5 tuổi. Từ nhu cầu trên, tại Quyết định số 1821/QĐ-BYT ngày 17-6-1999, Bộ trưởng Bộ Y tế đã thành lập Ban Điều hành hoạt động Chiến lược lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh, do Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế làm Trưởng Ban. Các nội dung của Hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (viết tắt là "Hoạt động IMCI") , là: - Nâng cao kỹ năng xử trí trẻ bệnh cho cán bộ y tế, nhất là y tế cơ sở. - Củng cố hệ thống y tế phục vụ cho việc lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh một cách có hiệu quả hơn. - Cải thiện thực hành chăm sóc sức khoẻ trẻ tại gia đình và cộng đồng. 1. Việc triển khai Hoạt động IMCI phải đạt được các yêu cầu sau: 2. Kết hợp các hoạt động chăm sóc sức khỏe trẻ em theo cách làm của Hoạt động IMCI và coi đây là một nội dung cải tiến quản lý ưu tiên, góp phần giảm bớt lãng phí do thiếu lồng ghép hoạt động của các chương trình chăm sóc sức khỏe trẻ em. 3. Huy động nguồn lực của các cấp, các ngành, các tổ chức quốc tế, các nhà tài trợ cùng tham gia lập kế hoạch và triển khai đồng bộ 3 nội dung của Hoạt động IMCI. Đưa Hoạt động IMCI vào kế hoạch hoạt động của các đơn vị, địa phương cho từng giai đoạn để đào tạo cán bộ kỹ thuật và hướng dẫn viên Hoạt động IMCI cho các tuyến và các chương trình y tế có liên quan; giới thiệu nội dung và kỹ thuật triển khai Hoạt động IMCI cho các cán bộ quản lý các cấp, các chương trình y tế, các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học y tế; thống nhất kỹ thuật và phương pháp triển khai Hoạt động IMCI tại các địa phương. Để thực hiện các yêu cầu trên đây, Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ thị cho các Vụ, Cục, Văn phòng, Thanh tra Bộ, các Đơn vị trực thuộc Bộ, các Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các